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PGT系列科普-------囊胚培养

时间:2019-07-13 03:17来源:未知 作者:admin 点击:
目前,随着辅助生殖医学技术的发展,诞生单胎足月健康儿是助孕技术成功的标准。在胚胎实验室中,胚胎学家们是如何精准筛选单个胚胎移植,改善助孕结局,并阻断遗传病向子代传

  目前,随着辅助生殖医学技术的发展,诞生单胎足月健康儿是助孕技术成功的标准。在胚胎实验室中,胚胎学家们是如何精准筛选单个胚胎移植,改善助孕结局,并阻断遗传病向子代传递的呢?前期提到的胚胎植入前遗传学检测(PGT)技术就为我们提供了一个解决策略。而PGT检测技术的实施中,囊胚培养是它的重要环节和必备前提条件。

  首先让我们来了解一下这个传说中的“囊胚”。囊胚指的是内部产生囊胚液、囊胚腔的胚胎。具体来说的话,胚胎在培养到第三天,我们称为卵裂期胚胎,继续培养如果能进一步发育,到了第四天后,其细胞数量超过64个以上,细胞团的中间出现一个腔隙,且细胞完成了第一次分化,此时的胚胎我们称为囊胚。而所谓囊胚培养则是目前培养胚胎体外培养技术所能指“胚胎体外培养”的最后阶段,它通常指的是卵子受精后的第5-6天。哦,原来这就是我们第二次来看胚胎的时候啊!

  首先,囊胚培养有筛选优质胚胎的作用。囊胚培养可以选择更具发育潜能的胚胎。简单来说就是,在胚胎发育过程中,质量较差和发育潜能差的胚胎就会自我淘汰,发育停滞,而较“优秀”的胚胎会继续发育至囊胚阶段。就比如马拉松比赛一样,所有参赛人员中能跑完一半的或许还有很多,但是最终能跑完全程的就很少了。囊胚培养也一样,形成囊胚的胚胎就是这些发育潜能最好的“精英们”。

  其次,囊胚培养提高了种植率和妊娠率。相比较于胚胎,囊胚和子宫内环境更加协调一致,一定程度上增加了胚胎的种植率。大量的研究也发现,由于胚胎的自我修复作用,能发育到囊胚阶段的非整倍体胚胎(异常胚胎)发生率明显低于卵裂期胚胎。因此囊胚临床妊娠率也会明显高于卵裂期胚胎;再者,选择单囊胚移植能在不降低妊娠率的基础上减少多胎妊娠的风险。

  最后,更为关键的是,囊胚培养为PGD提供检测的遗传物质。囊胚滋养外胚层细胞是PGD的重要检测对象之一,相较于其他检测对象如第三天胚胎的卵裂球活检或者卵母细胞的第一和第二极体活检,囊胚滋养外胚层细胞的活检能够获得相对较多的遗传物质,同时也有大量研究证明囊胚活检不会影响囊胚的发育潜力,是一种安全的技术。

  因为囊胚培养受胚胎自身发育潜能的影响,有一定比例的胚胎会被淘汰,甚至可能会导致无可利用囊胚形成而取消移植周期。其次,可能增加单卵双胎的概率。

  说了这么多,最后我们来谈谈适合囊胚培养的病人。竖起耳朵听哦!每次胚胎实验室胚胎学家与临床医生的建议行囊胚培养那必须都是有理有据哦,主要是针对以下四类情况:

  如果病人卵巢储备好,取卵数量较多,结合临床分析,预计囊胚形成可能性较大,那么胚胎专家可能会建议继续培养至囊胚,再进行移植或冷冻。

  另外,对于有较多质量稍差胚胎的情况,也建议可以选择对多余的胚胎进行囊胚培养,淘汰发育潜力低的胚胎,仅对能形成囊胚的胚胎进行冷冻,从而可以降低冷冻费用和减少解冻的次数,从而“更经济有效”。

  还有一种情况呢,是反复种植失败的患者,建议培养囊胚后筛选最具发育潜能的胚胎移植,以增加妊娠的可能。

  最后,对于做胚胎植入前遗传学诊断或筛查的夫妇(即第三代试管婴儿PGT),目前常规会做囊胚培养,对有发育潜能的胚胎再进行遗传学检测,实现“优中选优”。

  本期是华西生殖PGT系列科普第二期,后续关于PGT的具体原理、流程、风险,常见可进行PGT助孕的遗传问题介绍,请期待后续科普文章。

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